DADES DE LA PERSONA QUE FA LA SOLICITUD

  • Nom i Cognoms: *
  • DNI (8 números): * Lletra del DNI *
  • Telèfon de contacte: *
  • Adreça de correu electrònic: (rebreu un @-mail confirmant-vos que hem rebut correctament la vostra sol·licitud).

DADES DE LA FAMÍLIA QUE VOL PARTICIPAR A L'ACTIVITAT

  • 2 Cognoms del/s participant/s a l'Esplai: *
  • Grup al que pertany el participant a l'Esplai (o un d'ells en cas de que n'hi hagués més d'un): *
  • Nombre d'adults (> 12 anys): *
  • Nombre de nens/es (<= 12 anys): *
  • Disposeu de cotxe? *
  • Nombre de places que us sobre en el vostre cotxe: *
  • Pagament de BESTRETA:

 

OBSERVACIONS

* camps obligatoris